小兒夜尿
早上起床時發現小朋友被單濕濕的狀況總是十分惱人。根據定義,五歲以上的兒童如果於睡夢中不自覺小便,一星期超過兩次且持續超過三個月者,就會被稱為原發性夜間遺尿。根據調查5歲兒童中大約有15%-20%左右的小朋友有這種情形,其中男童人數較女童多,但隨年齡增長性別比例會逐漸持平。雖然尿床並不是一個嚴重的疾病,但是卻也造成生活上的困擾,影響親子關係,同時對兒童的自尊、情緒以及行為都有所影響。
小朋友為什麼會尿床至今仍沒有一個明確的醫學解釋。目前認為可能因為小兒夜間產生過量小便、膀胱過動、解尿喚醒機制不足都有可能是造成夜間無法控制小便的成因,同時有很強的家族遺傳因素。在日常習慣上可以藉由睡前二小時減少飲水量、避免飲用利尿的飲品如咖啡、茶葉、建立睡前排尿習慣以及尿床鬧鐘或父母固定時間叫小朋友起床排尿的方式改善。
小朋友在學習大小便的自我控制順序是從白天的小便、白天大便到夜間大便、夜間小便的順序。夜間小便自我控制的慢成熟,中醫多半歸類為先天腎氣不足、下焦虛寒的問題,通常這樣的小朋友都多少有合併身體瘦弱、過敏或容易感冒,飲食消化較差的特質。另外也可以是肺脾腎的水道通調機制不良、肺脾氣虛所導致。通常隨著身體發育成熟後尿床的困擾會慢慢減少,但若能夠藉由藥物的介入也可以很有效的解決這些困擾。
除了上述身體的因素外,心理因素也是一個需要被注重的部分。筆者曾遇過一位媽媽帶著11歲孩子進診間,一問之下變開始大聲斥責因為他每夜夜尿造成的困擾,小朋友也顯露出難為情並且退縮不願意與外界接觸的表現。這種狀況不僅造成小朋友的情緒壓力,同時也有很大的可能會使得夜尿的情況更加嚴重。當發現小兒夜尿時,若父母能夠友善鼓勵與陪伴,並且配合藥物的治療,大部分都能夠順利的度過這段被單洗不完的尷尬時光。